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吞嚥困難議題

  

在全球老化的趨勢下,因退化性疾病、中風或手術治療後造成之吞嚥障礙者也日益增加。吞嚥困難常導致個案營養不良、脫水、體重減輕、食物逆流及吸入性肺炎,甚至增加死亡的機率。國內在吞嚥困難的醫療處置多數採取留置鼻胃管,以灌食方式來維持個案之營養及水分補充。但是鼻胃管長期留置容易發生合併症,導致鼻子與喉部損害、慢性鼻竇炎、胃食道逆流或吸入性肺炎等,而且影響身體形象、自尊及生活品質。基於此,本期特別以「吞嚥困難」為專欄主題,邀請專家撰文。

第一篇邀請超越復健診所王薏茜院長為我們撰文頭頸癌患者吞嚥障礙的營養照護」,本文彙整臺灣男性的第4常見頭頸癌患者常見吞嚥功能缺損若是能早期接受吞嚥治療,一般而言可以有良好的預後,治療的成功率相當高,但是過半的存活者都會殘留下咀嚼吞嚥的功能障礙,需要牙科醫師、復健科醫師、語言治療師、護理師、營養師等多方專業共同介入,才能夠使患者的吞嚥功能順利的進步,並且有機會回歸社會。第二篇由臺大醫院營養師郭雅婷撰寫「吞嚥困難者之備餐」,詳盡將備餐應考量細項以科學化數據點出,如何將肉類食物軟化,另將歐洲、澳洲、美國各國吞嚥困難飲食質地分類整理,實用性高,值得細讀。第三篇由柏愛藥局周孫鴻藥師文「吞嚥困難相關藥物使用評估」,探討哪些藥物的副作用及藥理作用可能造成或惡化吞嚥困難、哪些藥物會傷害食道,針對這些副作用的避免列出建議作法,以及該如何衛教正確服藥姿勢及習慣,考量藥物對吞嚥功能的影響。

本期另有一篇原著研究探討影響家庭照顧者預立醫療指示之因素;一篇個案報告運用自立支援模式照顧老年失明者遷住機構之經驗:不斷正向支持及陪伴,重拾自尊心,持續以正確有效的方式提升其生活自主能力,進而維護被照顧者的生命品質及尊嚴,很寶貴的經驗分享

 

郭月霞

謹誌於201812

臺大醫院前臨床營養組長

台灣長期照護專業協會編輯委員會委員

 
 
  

 

 

 
 
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