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預立醫療自主計畫

  

  200067日,台灣通過安寧緩和醫療條例,當時為台灣在尊嚴照護開創了一個先河,但在臨床照顧的經驗裡,亦發現了諸多實務執行上的困擾,歷經近20年的努力,在201916日,台灣正式執行病人自主權利法,這一個新的里程碑,也代表著台灣在人性照顧將進入一個新的紀元。例如:過往民眾即便簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」,但若不是被判定為末期病人,則仍有可能會接受到心肺復甦術、維生醫療與無法接受到安寧緩和醫療。但,在病人自主權利法中則明定適用對象除判定末期病人外,更擴及四項的臨床條件,包括不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智,及其他經中央主管機關公告之重症。另外,民眾已簽署有效的預立醫療決定書後,只要達到病主法所規範的臨床條件後,是可以依預立決定來選擇接受、拒絕或撤除「維持生命治療、人工營養及流體餵養」之醫療照護行為。病人自主權利法推動不久,長照夥伴仍諸多不甚理解,基於此,本期以「預立醫療自主」為專題主題為大家介紹。

 第一篇邀請台大醫院家庭醫學部的彭仁奎醫師及英國倫敦大學國王學院博士候選人林承霈老師,依其在英國留學經驗分享英國病人自主與預立醫療照護計畫之研究與其臨床見習經驗;第二篇則邀請臺北市立聯合醫院社會工作室楊君宜主任與蔡宗達社會工作師分享,臺北市立聯合醫院積極推動預立醫療照護諮商的相關經驗。希望可以透過這兩篇的經驗分享,讓讀者可以進行相關思索。

 本期綜論文章有兩篇,分別為介紹透過部落格的模式來倡導照顧者的議題,與住宿型長照機構如何落實靈性照護服務。原著研究有一篇,為介紹長照人員在傳染病認識與介入成效;另有一篇,是介紹降低內科住院病人跌倒的專案文章。

 長期照顧是人生旅途中雖然不是每個人都會經歷過的,但身為長期照顧的專業人員對此議題就應熟悉,目前老人福利評鑑指標已有要求機構要提供緩和醫療及臨終照護措施,就專業的職責,協助個案及其家屬,讓長期照護個案獲得最佳福祉及生活品質,是我們長照人共同努力的目標

 

林昱宏  

謹誌於201912

臺大醫院北護分院社工師兼業務負責人

台灣長期照護專業協會編輯委員會副主委

 

 

 
 
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